在大多数情况下,新仪器可10分钟诊断早期肺癌

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核心提示:俄媒称,肺癌是最难诊治的恶性肿瘤之一。逾半数的患者于确诊后一年内死亡。死亡率如此之高,在很大程度上是因为它通常在三期或四期时才被发现,届时再展开治疗已收效甚微。

肺癌是国人生命健康最大的威胁之一。2018年国家癌症中心发布的数据显示,肺癌在全国恶性肿瘤发病率和死亡率中,均排名第一。大量临床和实验研究发现,早期肺癌如腺体原位癌的预后较好,但大多数患者在就诊时已属晚期,由此造成了肺癌患者的低生存率。

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4月4日报道俄媒称,俄罗斯学者正在研究早期肺癌诊断的新方法,即对患者呼出气体中的某些有机化合物含量进行分析。

肺癌的早期症状较少,若想早发现,需借助一些有针对性的检查手段,主要有以下几类。

胃癌患者呼出气体含挥发性有机化合物

据塔斯社4月1日报道称,圣彼得堡大学化学研究所主任研究员亚历山大·加涅耶夫告诉塔斯社,这款独一无二的设备建立于质谱分析学基础之上,无需昂贵的化验,便能实时诊断出一期和二期肺癌,并将使患者的焦虑感降至最低。

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据悉,英国每年约有7000例新增胃癌患者,大部分患者在确诊时已经是晚期,有40%的患者在确诊后能够存活至少1年,但仅有20%在经过治疗后能够存活5年以上。目前,医生在诊断胃癌时所采取的方法是通过探针和微型摄像机对患者的食道和胃壁进行检查,而新的方法则是通过对患者所呼出的气体进行分析而得出结论。

报道称,肺癌是最难诊治的恶性肿瘤之一。逾半数的患者于确诊后一年内死亡。死亡率如此之高,在很大程度上是因为它通常在三期或四期时才被发现,届时再展开治疗已收效甚微。

一 影像学检查。

胃癌患者所呼出的气体中会含有挥发性有机化合物,而通过正确的医疗设备就能够检测到这种化合物。此前,已经有研究人员试图通过这种方法来诊断肺癌,而以色列科技学院的霍萨姆·海克教授则认为,这种方法非常适合于胃癌的诊断,在参与研究的130例患者中,37例为胃癌患者,32例为胃溃疡患者,其余61例都是普通胃痛患者。

加涅耶夫指出:“当我们呼气时,体内会排出大量、多种有机化合物。肺癌患者排出的化合物成分与健康人不一样,个别化合物的浓度比例亦有改变,肺癌的标志物便会显现出来,如邻二甲苯、庚烷、乙基苯等。倘若能够明确它们的含量,便可发现早期肺癌。”

这是目前临床诊断肺癌的最重要方法,包括X线、CT和PET/CT等。X线检查是医院最常见的筛查手段,因其射线量较CT小且价格便宜,常作为肺癌初筛的手段之一。但X线的分辨能力有限,对早期肺部小结节的诊断敏感性不高,很可能会遗漏部分病例。

除了能够以90%的准确率对胃癌患者进行诊断之外,这种方法甚至还能对癌症所处的阶段进行确定。目前研究团队正在进行规模更大的研究,对更多的患者进行测试诊断。

报道称,圣彼得堡大学的研发人员从上述思路出发,研制出了这一特殊设备,它可以对患者所呼出并存储于特殊袋子中的空气进行质谱分析。为了存储和运输样本,设备将使用能够附着有机化合物的微吸附剂。样本的分析时长约10分钟。通过对肺癌标志物含量的评估,来诊断患者是否处于肺癌一期或是二期。

因此,在大多数情况下,临床上会用肺部CT进行肺癌筛查。该项检查可发现较小的肺部结节,并对其生长部位、形态、密度及是否伴有钙化都有详细描述,可帮助医生更好地评估肺部结节的良、恶性,同时为患者今后的随访提供一定依据。

“这项研究结果的应用前景是非常广阔的,目前他们要做的就是通过大规模的试验来确定这种方法的可靠性。”英国癌症研究中心的临床研究主管凯特·洛表示,“对于胃癌患者来说,目前仅有20%在确诊时还能够接受手术治疗,大部分患者在发现时已是晚期。所以,这种方法有望在癌症早期就对患者进行确诊,这将大大提高胃癌患者的存活率。”

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PET/CT是同时具有CT和PET图像融合技术的设备,这项检查不仅能够筛查肺癌,对肺癌的诊断、分期及疗效评价有较高的敏感性和特异性,还能对全身其他脏器是否也出现肿瘤有筛查和诊断价值。因此,在条件允许的情况下,可选择PET/CT检查。

目前诊断早期胃癌的常用方法

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定期做大便隐血检查,有助于早期发现胃肠道肿瘤,既简便,又能被人们普遍接受,但只能作为大规模普查的初筛手段。

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二 电子支气管镜检查

血清生化免疫学检查可作为辅助诊断方法,不过特异性不强。

日本《日经亚洲评论》杂志网站2019-04-03

支气管镜是经人体气道进入肺部直接观察其结构的技术。该项技术通过电视监视器直观气管和支气管黏膜的病变,在发现异常肿块的同时,可直接获取活体组织进行病理检测。

纤维胃镜检查既可直接观察胃内各个部位,又可在直视下摘取病变组织及擦刷细胞做病理检查,对早期胃癌的诊断价值很大。不能耐受胃镜检查者可插入胃管反复冲洗胃腔,将收集的液体在沉渣涂片染色后做细胞学检查,对早期发现胃癌也很有价值。

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气管镜腔内超声包括凸探头和圆径探头两种。凸探头气管镜可用于肺门及纵隔淋巴结,以及与支气管毗邻的纵隔病变取活检;圆径探头临床上多用于肺周边病灶的成像。大量临床研究发现,气管镜腔内超声可提高肺癌早期诊断率。

胃肠X线检查仍不失为胃癌的主要检查方法之一,用钡剂、空气双重对比方法,能提高胃壁微小病变的检出率。

香港《南华早报》网站2019-04-03

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胃癌早期诊断的重要性

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三 血液检测

胃癌的发病率在全球常见癌症中居第4位,在癌症相关死因中居第2位,每年因胃癌死亡者约70万例。日本胃癌总的5年生存率为40%~60%
,居世界之首,其他国家约20%左右。

德国之声网站2019-04-04

这是一种通过化验血清肿瘤标志物来判断是否患有恶性肿瘤的方式。这些标志物广泛存在于恶性肿瘤,或是为肿瘤细胞生长提供辅助的物质中,能反映肿瘤的发生、发展阶段。

我国每年死于胃癌的约有22.7万人,占所有恶性肿瘤死亡的23%
,而患者的早期诊断率还不到1/10,早期胃癌手术率低于5%~10%。

合众国际社2019-04-03

不过,肿瘤标志物在不同个体中差异较大,血液中标志物水平的高低,不能完全说明是否患有肺癌,临床诊断仍需结合症状综合评价。

在预后方面,EGC预后良好,5年生存率达90%以上,而进展期胃癌5年存活率仅为30%~40%。因此,胃癌的早期诊断、早期治疗对于提高疗效、降低死亡率具有十分重要的意义。

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胃癌中晚期症状

英国《金融时报》网站2019-04-03

还有一些前沿技术,尚在研究摸索中。

一:上腹不适。包括胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初这些胃癌中期症状常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。但这些症状都会在一段时间后复发,因此,凡是有上腹不适症状,如又伴有其他高风险因素,或在治疗后反复发作者,必须提高警惕,做进一步的检查,以期及早发现,及早治疗。

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痰液检测是通过痰标本进行癌细胞筛查的方法,但由于标本与疾病的部位、病灶大小、患者咳痰的能力及处理方式等相关,敏感度相对较差,需要联合其他技术共同诊断。

二:食欲减退、厌食、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状。也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。上述症状易被误诊为功能性消化不良,所以及早就医,尽快进行胃癌的检查。

德国《每日镜报》网站2019-04-03

呼出气检测是近年新出现的技术,通过比对人们呼出的气体成分,研究人员发现肺癌患者呼出的气体中,挥发性有机化合物发生了明显改变,以此为基础,或许能够在一定程度上帮助诊断肺癌。

三:胃癌中晚期出现转移之后常可出现疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、大小便失禁等多种症状。如能减轻这些症状,就可以减轻病人的痛苦,使之获得舒适感。

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总之,所有肺癌的高危人群,包括年龄50~74岁,吸烟量达到每年20包以上或戒烟不足15年,有放射暴露、职业暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、肿瘤史者,应做到及时、规律检查,有助于肺癌的早诊。

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共同社2019-04-04

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英国广播公司网站2019-04-04

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美国《纽约时报》网站2019-04-03

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美国《国会山报》网站

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